院長ごあいさつ

～来し方行く末～

私が開業したのは、1994年12月です。当時はまだ携帯電話が普及しておらず、緊急連絡などはポケットベルで、といった時代でした。開業に合わせて、急患対応用に携帯電話を配備しましたが、サイズは大きめの羊羹ほどもあり、使用料も高く、先輩から「コスパ大丈夫か？」と心配されたような代物でした。

それが今や、子どもから高齢者まで、スマートフォンを手にするようになりました。情報があまりに氾濫して、その取捨選択のために多くの時間を費やさねばならなくなり、そのことが個人の処理能力を超え、ストレスの一因となるのか、開業当初はついぞ見かけることのなかった疾患に出会います。慢性疲労症候群、線維筋痛症、副腎疲労、仮面鬱病、化学物質過敏症などなど、枚挙にいとまがありません。

～耳鼻咽喉科と不定愁訴～

もともと耳鼻咽喉科・頭頸部領域には感覚神経が集中していて、自覚症状を訴えていても、客観的な異常所見を確認できない例が多いといわれます。それにしても最近、こういった患者さんのいかに多いことか。

ある統計によれば、就業不能になる最も多い疾患が精神神経科領域だそうです。めまい、耳鳴、頭痛、全身倦怠感、咽喉頭異常感症などの背景には、少なからず精神神経科的な要素があるかもしれません。

次いで、基礎疾患として問題になるのが、糖尿病をはじめとする代謝性疾患です。当院では、初診の患者さんのほぼ全例に尿検査を実施しておりますが、それまで健康診断で異常なしといわれていても、尿糖陽性になる方が多いことに驚かされます。健康診断の尿検査では、食後の血糖値スパイクが確認できないことを表しています。耐糖能に異常があれば、不定愁訴は起こり得ます。不定愁訴を抱えた患者さんは医療難民化して、ドクターショッピングに陥り、次第に心療内科や精神神経科へ追いやられていきます。

全身を診て、その局所症状として耳鼻咽喉科領域に症状が出ているのではないか･･･というアプローチを忘れてはならないと痛感する昨今です。

『半分、青い』というタイトルの、片耳がムンプス難聴の少女がたくましく生きていくというNHKのドラマがありました。どうやら世の中は、なにがしかの不調を抱えて生活している「半分悪い」人であふれているようです。「本当に悪くなる」前に、きちんと手を差し伸べてあげたいものです。

本誌「臨床最前線」のコーナーに寄稿させていただいたのが、2000年3月号でした。還暦を迎えて、ものの見え方が少しずつ変わってきているような感じがしています。

～最後に～

2019年5月1日に元号が変わります。そして、新元号になって最初の「日本耳鼻咽喉科学会総会・学術講演会」が、鹿児島大学（黒野祐一教授）の主幹で、５月８日（水）～11日（土）、大阪国際会議場で開催されます。多数の皆様のご出席をお願いいたします。

『美蕾（みらい）』耳鼻咽喉科医師向けの雑誌（千寿製薬発行）　No.133：2019年春号　2019年3月20日発行（季刊）の巻頭ページ寄稿より転載